为做好洪涝灾害预防性消毒及消毒效果评价，防止传染病特别是肠道传染病的爆发，确保“大灾之后无大疫”，特制定洪涝灾区预防性消毒技术指南，本指南适用于洪涝灾区所开展的预防性消毒及消毒效果评价。

1.预防性消毒原则

1.1应基于灾情及当地传染病发生风险进行科学、准确评估，制定方案，有针对性地及时开展清洁卫生与预防性消毒工作。

1.2消毒工作应在消毒专业人员指导下进行，根据灾情及当地传染病发生风险制定防疫消毒方案，确定消毒范围和对象，尽可能选择消毒效果可靠，简便易行，对人畜安全、对环境没有严重污染的消毒方法。所用消毒产品应符合国家相关规定。

1.3一般情况下，灾区的环境和物品等以清洁为主，重点区域的环境和物品可采用消毒剂定期消毒。外环境以清污为主，重点区域清污后再行消毒处理，清污所产生的大量垃圾应及时清运，严禁倾倒河中。

1.4室内空气以自然通风为主，必要时对室内空气进行消毒；不必对无消毒指征的灾区外环境、交通道路、路面、室外空气等进行消毒，防止过度消毒现象的发生。

1.5加强重点区域消毒工作，灾区居民安置点、医院、学校、幼儿园等与人们生活工作密切相关的场所是环境卫生工作与消毒工作的重点区域。重点场所室内环境和物体表面清污后消毒，空气以通风为主，人员密集场所室内环境和物体表面可定期消毒。对受淹水源、厕所、牲畜养殖场所等也应全面进行消毒。

1.6保护水源，注意饮水安全,加强受灾地区饮用水消毒与水质监测工作；做好餐饮具、瓜果、蔬菜消毒与清洗保洁工作。

1.7做好动物尸体的处理。

1.8及时清除和处理日常生活垃圾、粪便。对设置的临时厕所、垃圾堆集点，必须有专人负责，做好粪便、垃圾的消毒、清运等卫生管理，必要时采用药物杀虫，控制蚊蝇孳生。

1.9加强灾区发热、皮肤出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状监测，如发现疫情应及时做好疫点消毒工作。疫点消毒按照《疫源地消毒剂通用要求》（GB-）和《疫源地消毒总则》（GB-）相关要求进行。

1.10待灾后恢复常态或通过预防性消毒确定消除健康影响方可终止预防性消毒工作。

2.预防性消毒技术要求

2.1饮用水消毒

未被破坏的自来水厂，消毒按照《生活饮用水卫生标准》（GB）执行，并加强水源水和末梢水的监测。在洪涝灾害期间，水厂应根据水源水水质变化情况，及时使用或加大混凝剂和消毒剂的使用量，保证出厂水水质符合《生活饮用水卫生标准》的要求。集中供水点有条件的首选净水消毒设备进行生活饮用水消毒，对临时集中供水设施、设备，应添加饮用水消毒剂。使用含氯消毒剂处理时，作用30min后，出水游离余氯量不应低于0.3mg/L，使用二氧化氯处理时出水余留二氧化氯不应低于0.1mg/L。

使用槽车（如消防车、绿化工程用水车、洒水车等）临时供水的，在灌装饮用水前，槽车罐体内应进行清洗消毒。

分散式供水，如直接从江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，应在盛器内加入饮用水消毒剂进行消毒处理。采用含氯消毒剂消毒时，在作用30min后，游离氯含量应符合《生活饮用水卫生标准》的规定。

2.1.1煮沸消毒

煮沸是最简单有效的消毒方式，在有燃料的地方可采用。煮沸消毒的同时可杀灭寄生虫卵，饮用水提倡煮沸后饮用。

2.1.2缸（桶）水消毒处理

自然灾害发生后，若取回的水较清澈，可直接消毒处理后使用。

若很混浊，可经自然澄清或用明矾混凝沉淀后再进行消毒。常用的消毒剂为漂白精片或泡腾片。按有效氯4～8mg/L投药，先将漂粉精片或泡腾片压碎放入碗中，加水搅拌至溶解，然后取该上清液倒入缸（桶）中，不断搅动使之与水混合均匀，盖上缸（桶）盖，30min后测余氯0.3～0.5mg/L即可。若余氯达不到，则应增加消毒剂量，缸（桶）要经常清洗。

2.1.3水井的消毒

2.1.3.1直接投加法

漂白粉的投加量（g）=井水量（吨）×加氯量（mg/L）漂白粉有效氯含量%

投消毒剂前先测量井水量及计算投药剂量，加氯量应是井水需氯量与余氯之和，可根据井水水质按一般清洁井水的加氯量为2mg/L，水质较浑浊时增加到3～5mg/L，以保证井水余氯在加氯30min后在0.7mg/L左右，有条件的地区可进行水质细菌学检验。

投加的方法是根据所需投药量，放入容器中，加水调成浓溶液，澄清后将上清液倒入水桶中，加水稀释后倒入水井，用水桶将井水震荡数次，使之与水混匀，待30min后即可使用。井水的投药消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水时段前进行。

2.1.3.2持续消毒法

将漂白粉或漂粉精片装入开有若干个小孔（孔径为0.2～0.5cm，小孔数可视水中余氯量调整）的饮料瓶中（每瓶装～g），用细绳将容器悬在井水中，同时系一空瓶，使药瓶漂浮在水面下10cm处。利用取水时的震荡使瓶中的氯慢慢从小孔中放出，达到持续消毒的目的。一次加药后可持续1周左右。采用本法消毒，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯，余氯量在0.7mg/L左右。若水井较大，可同时放数个持续消毒瓶。

2.1.3.3超量氯消毒法

经水淹的水井必须进行清淘、冲洗与消毒。先将水井掏干，若井水中查出致病菌，应先消毒后再掏干，清除井壁和井底的污物，用3%～5%漂白粉溶液（漂粉精减半）清洗后，待水井自然渗水到正常水位后，再按加氯量10～15mg/L投加漂白粉（或漂粉精）即每吨水加40～60g漂白粉（有效氯按25%计），浸泡12～24h后，抽尽井水，再待自然渗水到正常水位后，按2.1.3.1或2.1.3.3消毒，投入正常使用，必要时经细菌学检验合格方可使用。

2.1.4蓄水池（箱）的清洗消毒可参照此法。

2.1.5使用一体化净水设备

自然灾害发生后，在有条件的情况下可使用一体化净水设备对原水进行处理和消毒。可直接以沟塘水、河水等地表水和地下水为水源。可有效去除胶体、悬浮物颗粒、溶解盐类、有机物以及微生物等。

2.1.6临时应急供水的运送

瓶装水运输方便，水质安全，可用来解决应急饮水问题。在道路交通情况允许的条件下，可利用水车送水，居民就近取水。用于送水的设备，无论是水车、消防车、洒水车、水箱或聚乙烯塑料水桶，在运水前，都必须对盛水容器进行彻底的清洗和消毒，用有效氯mg/L溶液冲洗，作用30min后再用清水冲洗干净。待运水的余氯含量应保持达0.5mg/L以上，以确保运送水的卫生质量，防止运送的水受到二次污染。

供水量可参考如下：临时医院每人每天40-60L，后勤供应处每人每天20-30L，集中居住的帐篷等每人每天15-30L，最低不应低于3-5L。

2.2临时安置点的消毒

临时安置点启用期间每天定时消毒1～2次；在无呼吸道传染病疫情情况下，无需对室内空气进行消毒剂喷雾消毒，应保持室内空气流通，以自然通风为主，对于无法通风或通风不良的室内空气宜采用机械通风。

居家、街道、社区、安置点等场所物体表面、墙壁、地面可采用mg/L有效氯消毒液，或mg/L二氧化氯，或mg/L过氧乙酸进行喷洒、擦拭消毒，作用30min；如选用其它消毒剂可参照《普通物体表面消毒剂通用要求》（GB-）进行。

2.3餐、饮具的消毒

使用后的餐、饮具清洗后首选煮沸消毒，水面应淹没消毒物品，应在水沸腾后开始记时。保持沸腾15min以上。也可使用消毒剂进行浸泡消毒（如用-mg/L有效氯消毒液浸泡30min），消毒剂浸泡后应用清洁水冲洗干净。临时避难所、临时安置点公共使用的餐、饮具每次使用前均应消毒。

2.4运送外伤性伤员、遇难者遗体的车辆和工具

运送外伤性伤员、遇难者遗体的车辆和工具被血液、体液等污染的部位可采用-0mg/L有效氯消毒液喷洒，作用30-60min如遇较大量血液、体液等污染的情况，应先采用0mg/L有效氯消毒剂去除污染后再用前法处理。

2.5手卫生

进入灾区的工作人员在工作时应穿戴防护手套，工作完毕后或手套破损时应脱下手套，手部有明显污物时应先清洗双手，干燥后用速干手消毒剂揉搓双手，无明显污物时可直接用速干手消毒剂揉搓双手，也可使用其它合法有效的手消毒剂进行手消毒。

2.6生活用品

家具、卫生洁具、办公用品等清污后，用浓度为mg/L的有效氯溶液采用冲洗、擦拭、浸泡方式，作用30min，或采用mg/L二氧化氯、mg/L过氧乙酸、mg/L季铵盐类消毒剂作消毒处理，消毒时间15-30min。消毒后再用清水擦拭干净。

2.7垃圾、粪便

对于一般生活垃圾无需进行消毒处理，要求做好卫生管理工作，日产日清。含有腐败物品的垃圾喷洒含有效氯0-0mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。

对于选择合适地点挖建的简易厕所，厕所应建有围栏和顶盖，避免雨水漫溢粪便污染环境，厕所内可定时泼洒20%漂白粉乳液以除臭并消毒。对于较为分散、野外随地排便情况，可按粪便量的1:10加入漂白粉，作用24h后再清除。

3.预防性消毒工作程序

3.1了解现场情况

消毒人员到达灾区现场后，首先进行现场调查，可根据当地传染病流行趋势分析评估报告的数据确定待消毒对象的种类、性质和数量及消毒方法。

3.2现场操作准备

消毒前应穿戴好工作衣、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，估计污染情况，阻止无关人员进入消毒区，并按面积或体积、物品种类、数量多少，正确选择消毒剂种类，计算所配制的消毒剂的用量，并注意所用消毒剂有效成分含量，保证配制消毒剂的有效浓度。

3.3消毒前样品采集

必要时在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，送实验室检验，以了解消毒前污染情况。

3.4室内消毒前准备

室内消毒前，应先关闭门窗，保护好水源(盖好灶边井、水缸等)，取出食物、厨具等，将不需消毒的衣物、被单等收叠储藏好。

3.5实施室内消毒

消毒时应依次对门、地面、家具、墙壁等进行喷洒消毒。以表面湿润为度。如需要专门针对呼吸道传染病进行预防性消毒，应重点做好空气消毒。

3.6实施其他部位消毒

室内消毒完毕后，对其他可能污染处，如走廊、楼梯、厕所表面、下水道口等进行消毒。对室外大环境进行消毒时，应注意让消毒液覆盖需要消毒的部位，以达到润湿为度。

3.7消毒后工作

消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行清洗，然后依次脱下工作衣、帽、口罩(或其他防护用具)，衣服打叠好，将工作服外层表面卷在里面，放入消毒专用袋中以备清洗。最后，消毒员应彻底清洗双手，并填写好工作记录表。消毒结束60min后，必要时，检验人员再次采样。消毒人员应告诉使用者，在消毒完毕1h～2h后，彻底通风和擦拭后，被消毒的物品和房间才能投入使用。消毒人员在交待完注意事项后再撤离现场。

3.8在需要进行病媒生物控制的地方，杀虫剂和消毒剂不可同时使用，应先进行杀虫处理，至少间隔30min以上后再进行消毒处理。

4.消毒过程质量控制

使用的消毒产品应符合我国卫生部《消毒管理办法》、《消毒技术规范》（2）规定要求，并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用。

消毒剂应有专人管理，做好消毒剂的集中储存、供应、分发工作，并做好相应记录。消毒工作应按工作程序开展，消毒剂的配制、使用均应按产品使用说明书要求进行，并做好消毒剂的配制、消毒工作及消毒效果检测相关记录，记录格式可参照附表。

5.消毒效果监测与评价

必要时及时对消毒效果进行评价，由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。

5.1物体表面

5.1.1检测方法

消毒前采样：将无菌棉拭在含10mL磷酸盐缓冲液（PBS）试管中浸湿，并于管壁上挤压至不出水后，对无菌规格板框定的被检物体表面涂抹采样(采样面积为5cm×5cm)，横竖往返各8次，并随之转动棉拭子使棉拭四周都接触到物体表面。以无菌操作方式将棉拭采样端剪入原磷酸盐缓冲液试管内，充分振打，进行活菌培养计数。

消毒后采样：消毒至规定的时间后，在消毒前采样点附近的类似部位进行棉拭涂抹采样。除用采样液（含相应中和剂）代替磷酸盐缓冲液外，其余步骤和方法与消毒前采样相同。将消毒前、后的样本在4h内送实验室进行活菌培养计数。

5.1.2评价指标

5.1.2.1自然菌

消毒效果评价以自然菌为指标时，消毒后消毒对象中自然菌的杀灭率≧90%，可判为消毒合格。

5.1.2.2室内空气

消毒后对自然菌的消亡率≧90.00%，可判为消毒合格。

5.1.2.3医疗机构消毒效果

按照《医院消毒卫生标准》（GB-）相关规定进行评价。

5.1.2.4饮用水消毒效果

按照《生活饮用水卫生标准》（GB-6）相关规定进行评价。

5.1.2.5医院污水消毒效果

按照《医疗机构水污染物排放标准》（GB-5）相关规定进行评价。

稿件来源：消毒所

审核：程永兵

编辑：刘青